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1、小儿与成人在解剖学方面有何不同?
李中:从出生到长大成人,小儿在外观上在连续不断地发展变化,只有熟悉小儿的正常发育规律,才能判断是否正常,及时发现偏差,追索发生原因。小儿与成人在解剖学方面的不同主要表现在以下几方面:
(1)体重、身长(高)、头围、胸围、腹围、臂围等的增长;
(2)身体各部比例的改变;
(3)骨骼发育如颅骨缝、囱门闭合,骨化中心的出现,出牙换牙等;
(4)内脏器官的大小和位置随年龄有所差异,如心、肾、肝、脾、神经、淋巴系统等;
2、小儿与成人在生理生化学方面有何不同?
李中:只有熟悉小儿的生理生化特点,才能做出正确的诊断和处理。小儿与成人在生理生化学方面有以下几方面的差异:
(1)随着小儿的年龄的增长,神经、消化、呼吸、心、肾、肝等是一个渐趋成熟的过程;
(2)当其功能尚未成熟时易患某些疾病,如年幼婴儿代谢旺盛,而肾功能较差,故比成人容易发生水和电解质紊乱。
(3)不同年龄的小儿有不同的生理生化正常值,如心率、血压、血象、体液成分、呼吸频率等,与成人有不少区别;
3、小儿与成人在营养代谢方面有何不同?
李中:小儿生长发育快,代谢旺盛,对能量、水、蛋白质的需求要比成人相对而言要大些,但胃肠消化功能又不成熟,所以容易造成营养缺乏和消化不良。
4、小儿与成人在免疫学方面有何不同?
李中: 小儿与成人在免疫学方面有许多不同之处,熟悉这些有助于小儿疾病的预防和治疗。
(1)小儿皮肤、粘膜娇嫩,抵御能力差;
(2)体液免疫和细胞免疫不如成人健全,淋巴系统发育不成熟,防御能力差;
(3)新生儿可从母体获得抗体IgG(被动免疫),但三至五个月后渐消失;
(4)母体的IgM不能通过胎盘,所以新生儿时量低,易患革兰氏阴性细菌感染;
(5)小儿的主动免疫力随年龄的增长是一个逐渐增强的过程,免疫球蛋白IgG一般要到6至7岁时才达到成人的水平;
(6)婴幼儿期IgA也缺乏,因局部分泌型IgA不足,易患呼吸道和胃肠道感染疾病;
(7)补体、趋化因子、调理素等活性及白细胞吞噬能力较低。
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