氯硝西泮
【别名】氯硝安定
【英文名】 Clonazepam（Rivotril，Clonopin）
【性状】本品为白色或类白色片。
【制剂 】片剂： 0.5mg； 2mg。注射剂：lmg（1ml）。
【适应症】
1、治疗各类型癫痫，用于儿童小发作、肌阵挛性发作，婴儿痉挛性发作及运动不能性发作。
2、对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。
3、具有镇静、催眠、控制精神运动性兴奋、抗癫痫、抗焦虑作用。
4、能有效地控制急性躁狂兴奋。
5、氯硝西泮对社交恐怖症有肯定的治疗作用,近、远期疗效较好,且不良反应较少。
6、对舞蹈症亦有效。
【药代动力学】口服后吸收迅速，l～2小时血中浓度达高峰。血浆蛋白结合率为87％。半衰期为24～48小时。易透过血脑屏障。几乎全部在肝脏代谢成乙酰胺衍生物，并以葡萄糖醛酸及硫酸盐结合物形式从尿排出，以原形排出者不足0.5％。
【禁忌症】
l、使用本药，剂量必须逐渐增加，以达最大耐受量。
2、应逐渐停药，否则可引起癫痫持续状态。
3、本品有致畸作用，孕妇禁用。
4、本药与巴比妥类、本妥英钠及硝基安定合用时，开始应小剂量。
5、长期服用（l一5个月）可产生耐受性。
6、静注时对心脏、呼吸抑制作用较安定为强。
7、肝、肾功能不全患者慎用，青光眼患者禁用。
【不良反应】
1、常见的为嗜睡、共济失调及行为紊乱，如激动、兴奋、不安、出现攻击行为等；
2、有时可见焦虑、抑郁等精神症状以及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。
3、少数患者有多涎、支气管分泌过多。
4、偶见皮疹、复视及消化道反应。
5、长期用药体重增加。
6、嗜睡在用药过程中可渐消失，但也有因此而被迫停药者，如与巴比妥类或扑痫酮合用时，嗜睡反应增加。
7、行为紊乱常需减量或停药。
【服用方法】
1、口服：成人每次0.5mg，每日2～3次。每2～3天增加 0.5～lmg，渐递增至 4～8mg／日，最高剂量20mg／日。儿童：开始每日
0.01～.05mg／kg，以后每 3日增加 0.25～0.5mg，维持剂量为每日 0.1～0.2mg /mg。
2、肌注：每次1～2mg，每日2～4次。
3、静注：用以控制癫痫持续状态，成人剂量： l～4mg，于30秒内缓慢注射完，一次给药控制数小时到一天不等，需要时可继续静滴，将 4mg注于500ml
0.9%氯化钠注射液中．以能控制发作的最小速度滴注。
