1、癫痫发作时家属应注意观察些什么？

   答: 癫痫发作时的症状是医生进行诊断和分类诊断的重要依据，癫痫发作时，家属应详细观察其表现，以提供给医生诊断时参考。

（１）观察发作前有无错觉、听幻觉、视幻觉、情感反应等；

（２）症状从首先出现的部位、发展过程，持续时间；

（３）病人意识是否清楚，有无大、小便失禁，有无跌伤等；

（４）发病的时间和地点，周围是否有其它人；

（５）有无心慌、胸闷、出冷汗等；

（６）儿童抽搐时应注意观察体温及意识状态；

2、癫痫治疗期间家属应注意些什么？

答:癫痫是一种难治性疾病,需要主治医师、患者、家属三方密切配合，癫痫患者在治疗期间应注意以下内容：

（１）治疗期间应与主治医师保持联系，如有癫痫发作，应及时向主治医师反映，找出或总结发病的原因或诱发因素，决定是否增加药量、改动治疗方案等；

（２）注意观察有无严重不良反应，如药物过敏等。因存在个体差异，少数患者会发生不良反应，发生不良反应后应及时与主治医师进行沟通，以决定是否需要改变药量或改变药物类型等；

（３）家属应做好患者的思想工作，帮助患者放下思想保袱和精神负担，正确对待疾病，树立战胜疾病的坚强意志和乐观自信的精神；

（４）督促或提醒患者遵守医嘱，按时按量服药，积极配合主治医师治疗；

（５）克服困难，按时带患者复诊复查，坚持治疗，巩固疗效；

（６）若办理邮寄药品要提前计划实施，以保证用药不间断。

3、家属应该怎样对待癫痫病人？

（１）癫痫不是遗传病，也不是传染病，癫痫患者只有少数有家族史，癫痫患者的后代绝大多数也不会发生癫痫。因此，任何人不应反对癫痫患者的恋爱、婚姻；癫痫患者不应受到歧视。

（２）癫痫不是“疯子”，癫痫与精神分裂症完全不同，多数患者完全可以和正常人一样上学、工作；

（３）癫痫是一种慢性病、难治性疾病，只要患者能积极配合我们医生治疗，８５％是可以治愈的，只不过治疗周期较长而已。需要终身服药的患者是少数，占１５％。而且，医学界在不断地探索巩关，治愈率越来越高。

（４）癫痫患者中也不乏优秀人才，到目前为止，经过我们治疗过的癫痫病人中，大学生、研究生、工程师、医生、领导干部等，比比皆是。因此，多数癫痫患者可以胜任各种角色。

4、家属对癫痫患者的哪些做法是错误的？

（１）对癫痫讳莫如深。癫痫患者及家属在初次接受癫痫的诊断时常有复杂的心理反应,如焦虑、着急、沮丧、抱怨等，久而久之，在家 　

5、癫痫患儿学习困难的原因是什么？

6、癫痫对家属有何影响？

    孩子患癫痫，会给家长带来前所未有的冲击，因此临床诊治中医生要耐心与家长交流，认真聆听家长的介绍，细心做好解释工作，这样才能积极配合好医师进行治疗。

    孩子患癫痫，给家长带来的冲击表现在以下几方面：

   1、癫痫突然发作，给家长造成前所未有的惊慌，不知所措；

   2、医师做出癫痫诊断，家长无法接受与面对，总是怀疑医师的诊断，往返于各大医院，反复检查；

   3、承认癫痫后，面对月复一月，年复一年的煎熬，不进行正规地治疗，迷信偏方、广告承诺，反而对正规的国药准字号药品，反复质疑会不会造成肝、肾功能异常，会不会吃傻等等；

   形成原因：因为长期错误的观念与迷信，认为得了癫痫症是可耻的、不名誉的疾病，所以，也就造成了今天许多的家长，不能坦然面对癫痫，就放弃正统的治疗；反而去听信坊间的偏方，而有延误就医的情形。
    建议：1、孩子患癫痫后，收集一些癫痫方面的资料，对癫痫做全盘性的认识 。2、多和医师进行交流、讨论；3、树立科学的疾病观，要正视它。

7/ 癫痫合并心理、精神行为障碍的原因
　　1．癫痫本身的影响：癫痫病灶的位置、性质及反复发作的概率、时间都会引起不同性质、不同程度的心理障碍，如颞叶癫痫比全身性发作或其它部位的局灶发作更容易发生行为问题。癫痫频繁发作后患者常带兴奋或抑郁情绪，活动过多，不服管教，学习落后等表现。精神运动性癫痫可以表现为发作行为异常，发作性焦虚或其它情绪体验，突然发作的陌生感等。癫痫大发作后可以有一段时间的朦胧状态。患婴儿痉挛症的儿童，多有明显的智力损害伴孤独样或多动表现。
　　2．脑发育障碍：癫痫的病因概括有症状性和特发性，这些造成癫痫患者的脑发育障碍、组强结构破坏、代谢异常，必然也影响其所有心理发育的领域，对于脑器质性损害伴发的癫痫，往往伴有智力损害及行为问题。一般癫痫发生愈早，程度愈重，对心理、精神行为的影响也愈大。
　　3．神经递质的改变：癫痫的病理生理机制之一就是抑制性神经递质不足、兴奋性神经递质过多或二者不平衡所致。而这些神经递质对行为认知也产生很大的影响。兴奋性神经递质如乙酰胆碱、谷氨酸、脑肽类，在维持行为和脑电图激活、促进记忆和学习、影响情绪等方面有密切关系。
　　4．抗癫痫药物的影响：迄今为止各种抗癫痫药物对认知、行为均有一定影响，例如苯巴比妥可引起多动，易激惹、暴躁、倔强、懒散或失眠等行为异常，长期使用苯妥英钠可致智力减退，长期服用卡巴咪嗪、扑米酮、乙琥胺、丙戊酸等可对儿童行为问题及学习均产生不利影响，并可出现烦躁，注意力不集中，轻微定向力障碍等，但绝不能因此而拒绝进行抗癫痫的药物治疗。因为抗癫痫药物的不良影响受药物种类、剂量、使用方法、个体耐受性差异等多方面的影响。在专科医生正确指导下用药，密切观察药物反应，进行药物浓度的测定及消除不良的环境影响，可将这种副作用降至最小。考虑癫痫疾病本身对心理发育的损害及对生活质量的影响，临床治疗癫痫时不应过分强调这方面的药物副作和。
　　5．社会环境因素：首先来自家庭，其次来自社会。当一个家庭有了一个癫痫病儿，父母的心理反应是复杂的，一般经历震惊、否认、悲哀、埋怨及适应和调整阶段。有的父母可较快适应，也有的父母可长期停留在某一阶段，此时往往过分夸大了患儿的不利因素，对孩子采取过多的保护，过分的包办，行为的放纵，学习疏忽。使癫痫患儿更易出现学习困难及情绪障碍等行为问题，父母的否认态度可使患儿得不到最好的治疗或受嫌弃，更加加重孩子的心理紊乱。目前社会上对癫痫病还广泛存在恐惧、拒绝的态度，这也加重了患者的自卑、消极、孤立的情绪，或对前途丧失信心。
　　有学者报告癫痫儿童中70%有学习困难，因此，在治疗前应对患癫痫的学龄期儿童的学习成绩，特别是阅读能力进行评价。1989年，有学者对一组无并发症的患儿进行观察总结，发现患儿阅读能力至少落后于他们同龄人1年。癫痫儿童发生学习困难的原因尚不清楚，可能与初次发作的年龄、发作频率及病灶部位有关。
　　总之，癫痫行为问题出现是多因素的，行为异常越明显，对癫痫全面控制及生活正常经越为不利。癫痫儿童行为异常，首先要分析并区别其原因，若由癫痫发作本身、脑器质性损害及药物所致，主要给予病理治疗,对于由于心理及社会原因所致者,应进行合理主理干预。

8 癫痫合并心理障碍的表现及处理
　　由于儿童心理行为发展的共同特点是有明显年龄特点及严格的定向性及顺序性，具有不可逆转性，一般由感知障碍→运动障碍→认知、语言交往、情绪障碍→抽象思维障碍→运动障碍，所以在婴幼儿时期对癫痫患者要密切注意其感知运动发育水平。至2~4岁以后除运动功能外，要了解言语能力、交往能力。学龄前期除前述内容外要注意行为问题，尤其是注意力障碍、多动行为及学校恐怖、分离焦虑等。学龄期后学习纪律、学习成绩、交往能力、器德障碍等问题日益突出。各种情绪障碍所致躯体化症状增多，分离性癔症和转移性癔症也不罕见。
　　由于癫痫与心理发育在病因、病理方面有共同处及交叉重叠影响，故癫痫与多动症、癫痫与抽动秽语综合征、癫痫与行为问题、与语言、认识、全面发育障碍均可同时存在。但对每个病例，都要具体分析癫痫发作、治疗药物、教育生活环境对以上各种能力影响的程度，在治疗癫痫时要强调心理、生活指导，要关心患儿的生活质量。
　　癫痫与情绪障碍的关系在诊断治疗中尤为重要。临床中常因多种形式的情绪障碍如惊恐、抖动、发作性头痛、腹痛、神志改变、抽搐样发作而被初诊为癫痫发作转到神经科就诊。另外一些确诊为癫痫的病人，在治疗过程中出现抽动、头痛、精神、情绪症状，疑为癫痫恶化、药物反应、病情改变等多次复诊。至今虽无确切的发病数据，但癫痫患者中情绪障碍的发病率是较高的，并且其表现与原有癫痫发作形式，或与发作先兆、发作后状态有较高的相关性。另一方面是家长的异常心态，他们过于紧张，把一些与癫痫无关的躯体症状均与癫痫联系起来，且常对患儿进行暗示性询问，结果造成患儿的焦虑、抑郁、恐惧情绪。
　　癫痫儿童精神行为异常表现形式多种多样，如任性、暴躁、好激动、胆怯、多疑、破坏和攻击行为，但以抑郁、社会退缩、强迫性、多动、违纪、残忍及躯体诉述等因素居多，特别是抑郁、多动、违纪等情况，男女均多见。智能低下及癫痫发作未完全控制者尤为显著，但另一方面，教育不妥、家庭关系紧张，以及有兄妹者出现问题比较多见。癫痫儿童行为异常大约有25%是由环境应激而促发。学龄期儿童最常见的促发因素是考试，其次是家庭冲突、家长过分关注或忽视,都会使症状持续.有个别患儿在某种程度上能自行诱发和控制发作。
　　对于心理障碍疾病的治疗，中医药有较为显著的疗效优势。其它抗焦虑药、中枢兴奋剂、抗强迫症及抗郁症药物也可选择使用。在功能训练和认知训练方面，最好请心理专科医师指导进行。