1.癫痫患者一般需要做哪些检查?
<1>.怀疑癫痫但临床症状不典型者,首先应做脑电图检查。脑电图有常规脑电图、诱发电位脑电图、24小时动态脑电图、视频脑电图等,根据具体情况选用。如脑电图有癫痫样放电者,就可以确诊为癫痫。但脑电图未查获癫痫样放电者,也不能完全排除癫痫的可能,需要进一步分析判断。
<2>.怀疑癫痫是由脑肿瘤、脑积水、脑发育不全、脑内钙化灶、脑内软化灶等器质性病变引起时,要做脑CT检查,或做更先进的脑MRI(核磁)检查。
<3>.怀疑癫痫是由脑内各种感染如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等引起时,要做化验检查,必要时做腰穿检查脑脊液。
<4>.怀疑癫痫是由脑囊虫引起时,要做囊虫抗体试验。
<5>.怀疑癫痫是由颅内动脉瘤、脑血管畸形引起时,要做脑血管造影检查。
<6>.正在服药治疗的患者,怀疑一些没有国家生产批准文号的药品内有西药时,或怀疑药量不足或过量时,要做药物血浓度检查。
<7>.正在服药治疗的患者,怀疑药物对骨髓、血液产生影响时,应做血象常规检查。
<8>.正在服药治疗的患者,怀疑药物影响肝、肾功能时,要做肝功、肾功检查。
2.什么是脑电图,脑电图分为几种?
答:脑组织本身就可以自发地产生生物电的活动。脑电图是头皮上通过电极将已存在于脑细胞的电活动引出来,经放大以后记录在纸上,形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何时刻的功能状态。正常情况下,这些生物电活动非常微小(百万分之一伏特),用一般的仪器记录不到。目前所用的脑电图机记录到的波形是放大了一百万倍后的结果。当脑出现病变的时候,脑电图就会有相应的异常变化。特别是在癫痫的情况下,脑电图会出现癫痫样放电,这种放电不但在癫痫发作时会有,在发作间歇期也会出现,对于癫痫的诊断、定位、定性及疗效的观察都有着重要的意义。
脑电图分为常规脑电图、诱发电位脑电图、动态脑电图、视频脑电图等。目前,我国绝大部分县以上的医院,都有脑电图机关和脑电地形图机,也有一些医院具备条件,可做视/像同步长时间监测脑电图检查。目前常用的脑电图检查有以下几种:
I:常规脑电图检查;
常规脑电图是在病人清醒或睡眠状态下,描记的脑电图。
II:剥夺睡眠脑电图检查;
对一些诊断困难,清醒时脑电图正常,又难以记录到睡眠状态脑电图的病人,可以采用剥夺睡眠
诱发,有助于提高某些病人的痫性放电的检出率。
III:睡眠脑电图检查;
当被检者常规脑电图正常或处于边缘状态时,为了进一步确定诊断,需做睡眠脑电图,因为在清醒状态下,仅有30%~40%的病人在单一一次检查中可以检出痫性放电。而70%~80%有临床发作的病人,在一次睡眠脑电图中就可以记录到痫性活动。50%常规脑电图正常的癫痫病人,在睡眠中可以记录到痫性放电。
IV:发作及发作间歇期视/像同步脑电图监测;
带有摄像机的脑电图记录仪,可长时间记录脑电图,并同进拍下病人的临床表现,以帮助确定患者阵发性发作的性质。常用来鉴别病人的发作是否是癫痫发作,同时可用于癫痫发作类型以及发作时放电部位的定位性诊断,也是癫痫外科手术前评估中最重要的检查项目。
V:颅内脑电图检查(侵入性脑电图检查);
通过开颅手术,直接把深部电极放置到脑表面,主要用于癫痫外科手术前评估,可以帮助确定癫痫病灶的部位和数目。