1、癫痫患者一般需要做哪些检查？

  <1>、怀疑癫痫但临床症状不典型者，首先应做脑电图检查。脑电图有常规脑电图、诱发电位脑电图、24小时动态脑电图、视频脑电图、癫痫刀等，根据具体情况选用。如脑电图有癫痫样放电者，就可以确诊为癫痫。但脑电图未查获癫痫样放电者，也不能完全排除癫痫的可能，需要进一步分析判断。

    <2>、怀疑癫痫是由脑肿瘤、脑积水、脑发育不全、脑内钙化灶、脑内软化灶等器质性病变引起时，要做脑CT检查，或做更先进的脑MRI（核磁）检查。

    <3>、怀疑癫痫是由脑内各种感染如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等引起时，要做化验检查，必要时做腰穿检查脑脊液。

    <4>、怀疑癫痫是由脑囊虫引起时，要做囊虫抗体试验。

    <5>、怀疑癫痫是由颅内动脉瘤、脑血管畸形引起时，要做脑血管造影检查。

    <6>、正在服药治疗的患者，怀疑一些没有国家生产批准文号的药品内有西药时，或怀疑药量不足或过量时，要做药物血浓度检查。

   <7>、正在服药治疗的患者，怀疑药物对骨髓、血液产生影响时，应做血象常规检查。

   <8>、正在服药治疗的患者，怀疑药物影响肝、肾功能时，要做肝功、肾功检查。

2、什么是脑电图，脑电图分为几种？

     答：脑组织本身就可以自发地产生生物电的活动。脑电图是头皮上通过电极将已存在于脑细胞的电活动引出来，经放大以后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何时刻的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常微小（百万分之一伏特），用一般的仪器记录不到。目前所用的脑电图机记录到的波形是放大了一百万倍后的结果。当脑出现病变的时候，脑电图就会有相应的异常变化。特别是在癫痫的情况下，脑电图会出现癫痫样放电，这种放电不但在癫痫发作时会有，在发作间歇期也会出现，对于癫痫的诊断、定位、定性及疗效的观察都有着重要的意义。

    脑电图分为常规脑电图、诱发电位脑电图、动态脑电图、视频脑电图等。返回

3、做脑电图对身体有害吗？

  答：有些病人和家属害怕做脑电图，看到做脑电图时头上缠有很多导线与机器相连，以为每次做都会给病人脑子里通电。其实这种顾虑是没有必要的，主要是对脑电图不了解。正常人的脑子里都有电的活动，脑电图只是从头皮上记录下来自脑细胞的自发性电活动而已。是非侵犯性的检测技术，同做心电图一样，不但无害，同时也没有痛苦。癫痫患者一生中将会做许多次这种检查，这是绝对必要的，也是不可省略的。因为脑子的疾病会产生异常的电活动，脑电图检查可以帮助疾病的诊断、治疗及判断预后。同样，随着癫痫发作的缓解，脑电图描记中的癫痫样放电就会逐渐减少或消失，对减药、停药有指导作用。返回

 4、脑电图对癫痫有什么诊断价值？

    答：有人问为什么一定要做脑电图？这是因为脑电图对癫痫的诊断和分类非常重要，而选择治疗和判断预后必须在明确诊断的前提之下进行。癫痫样放电有助于诊断和鉴别诊断；某些类型的癫痫与脑电图有着特殊的对应关系。如失神发作总是伴随着双侧对称同步每秒三次的棘慢波综合节律。肌阵挛发作总是伴随着多棘慢波综合。婴儿痉挛具有典型的脑电图高度失律。儿童良性癫痫伴有脑电图中央颞区棘波灶等。脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查，但发作间歇期常规觉醒脑电图有一定的局限性，对癫痫样放电发现的阳性率仅为40%—50%。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断出现的，在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到，因此，一次普通脑电图检查可以提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加有效，可以采取各种方法延长描记时间、增加导联和诱发试验，如睡眠诱发、剥夺睡眠，可使脑电图的阳性率提高到90%以上。现代的脑电图—录像监测不但能长时间监测，而且能自动记录发作和发作波。但如果在所谓“发作”的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。

　二、脑电图检查
　　脑电图是用脑电图机将脑细胞的自然放电放大数百万倍，用笔描记到纸上所成的图像。随着计算机技术的发展，我们也可以通过计算机把搜集到的脑电信息转换成信号，记录到磁盘或磁带上，再通过显示器显示原始的脑电图曲线以及重组的各种图像，我们称之为脑电地形图。近些年来，又有同步记录脑电图及拍摄病人发作时情景的视/像监测脑电图机的问世，使医生能进一步了解脑电变化与临床表现之间的关系，为癫痫的诊断和鉴别诊断提供了方便。
　　目前，我国绝大部分县以上的医院，都有脑电图机关和脑电地形图机，也有一些医院具备条件，可做视/像同步长时间监测脑电图检查。
　　目前常用的脑电图检查有以下几种：
　　I：常规脑电图检查；
　　常规脑电图是在病人清醒或睡眠状态下，描记的脑电图。
　　II：剥夺睡眠脑电图检查；
　　对一些诊断困难，清醒时脑电图正常，又难以记录到睡眠状态脑电图的病人，可以采用剥夺睡眠 诱发，有助于提高某些病人的痫性放电的检出率。
　　III：睡眠脑电图检查；
　　当被检者常规脑电图正常或处于边缘状态时，为了进一步确定诊断，需做睡眠脑电图，因为在清醒状态下，仅有30%~40%的病人在单一一次检查中可以检出痫性放电。而70%~80%有临床发作的病人，在一次睡眠脑电图中就可以记录到痫性活动。50%常规脑电图正常的癫痫病人，在睡眠中可以记录到痫性放电。
　　IV：发作及发作间歇期视/像同步脑电图监测；
　　带有摄像机的脑电图记录仪，可长时间记录脑电图，并同进拍下病人的临床表现，以帮助确定患者阵发性发作的性质。常用来鉴别病人的发作是否是癫痫发作，同时可用于癫痫发作类型以及发作时放电部位的定位性诊断，也是癫痫外科手术前评估中最重要的检查项目。
　　V：颅内脑电图检查（侵入性脑电图检查）；
　　通过开颅手术，直接把深部电极放置到脑表面，主要用于癫痫外科手术前评估，可以帮助确定癫痫病灶的部位和数目。
　　（一）脑电图的检查法
　　1.患者受检前的准备
　　患者在检查前的状态、用药情况及合作程度对脑电图描记质量及波型均有影响。如在检查中精神紧张、焦虑不安、思考问题可使a波减少或消失β波增多。再者精神紧张使汗腺分泌增多和肌肉收缩而致伪差增多，影响脑电图的记录和结果的判断。因此应使患者在受检之前有所了解，说明做脑电图检查并不是给人体通电，而是将脑电图描计出来并加以记录，对人体不造成任何痛苦和危险，以便取得受检者的充分合作。同时，也要告诉受检者应尽量避免眨眼、咬牙、吞咽及肢体活动等动作。一次检查往往需时较长，故受检查的体位应力求舒适。
　　不少药物对脑电图有一定影响。如咖啡因、苯丙胺、麻黄素等中枢兴奋剂能减少a波；巴比妥类、水合氯醛、副醛等镇静剂及氯丙嗪、三氟拉嗪等不仅能产生快电或慢电活动，还可促进癫痫性放电活动。苯妥英钠等可抑制癫痫周围脑组织放电活动。因此，一般病人在检查前24~48小时内应停服这些药物。但对长期服用抗癫痫药物的病人来说，停药可能导致癫痫发作，甚至招致癫痫持续状态的出现，因而不宜停药，应在申请单上注明用药情况，以便读图时参考。
　　若血糖过低亦可影响脑电结果，故检查宜在进食后3小时内进行，如超过4小时以上，描记前可以口服葡萄糖50%或静脉注射50%葡萄糖40~60ml。
　　头部油脂过多和电极下的电阻过大，常导致50周波左右的伪差，故受检查者在检查前一天应用热水和肥皂洗头。检查中不宜穿着过多，以免因出汗增多导致伪差。毛及和人造纤维类的衣服常可造成静电干扰，检查时最好脱下。
　　检查前，还应教会患者检查中要做的某些诱发动作，如睁闭眼、过度换气、握拳等。以便缩短描记的时间和保证动作做得准确。
　　2.脑电图的伪差识别
　　在脑电图检查中，经常可以看到有一些干扰的脑电图波型，这使干扰现象称为伪差或称为伪迹。往往给脑电图的阅读、分析和判断造成困难，因这些伪差酷似癫痫放电波形，极易造成误诊。结合临床及有关资料报告，常见形成伪差的原因有以下两方面。
　（1）来自仪器的伪差
　　a 描记仪的伪差
　　b 电极接触不良
　　c 电极的故障
　　d 交流电干扰
　（2）来自人体的伪差
　　a 眼睑及眼球运动
　　b 肌肉收缩
　　c 心电图
　　d 呼吸、哭泣
　　e 其它（如静脉点滴等）
　　（二）脑电图的成分及临床意义
　　1.a节律
　　是一种规律的频率为8~13次/秒，波幅10~100uV的正弦形节律。这是脑电图的基本节律，主要出现在大脑球后半部，特别是在枕部的描记中，安静及闭眼时出现最多，波幅亦最高，当睁眼或思考问题时，a节律可抑制。
　　2.β活动
　　是指频率为14~30次/秒，波幅在5~20uV之间的一种低波幅电活动。当β活动占优势时，其波幅可达50uV。β活动属于快活动（频率高于a节律的活动称快活动）。当被检者思考问题，或有明显焦虑、抑郁，或使用镇静药物时，β活动明显增多，β活动波幅增高多数是神经细胞兴奋增高的表现。
　　3.θ活动
　　是频率为4~7次/秒，波幅为10~120uV的脑电波活动。正常的儿童，可以θ活动为主要脑电背景活动。
　　4.δ活动
　　是频率为0.5~3.5次/秒,波幅为10~200uV的一种慢活动。除年幼的儿童和睡眠期外，δ活动通常是不正常的脑电活动。如它只存在于脑的某个部位，往往提示那个部位的脑组织有实质性的病变，如肿瘤和脑梗塞。
　　θ活动与δ活动都属于慢活动，在正常人中常见于婴儿至儿童期，以及成年人的睡眠期间。在病理状态下局限性的慢活动出现于局限性癫痫、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤性血肿、脑血管疾病等，有定位诊断价值。弥漫性的慢活动出现于某些感染、中毒、低血糖、颅内压增高和各种原因引起的昏迷等。慢活动也是脑抑制过程反映，它的波幅降低表示抑制加深。
　　5.κ节律
　　主要出现在额颞部，频率为6~12次/秒，波幅为10~40uV的节律。睁眼时一般不抑制，记忆与思维时最易出现。
　　6.μ节律
　　是在中央区出现的频率为7~11次/秒的节律，常为弧形，与希腊字母μ相似，见于3%~13%的正常人中，常被握拳所抑制，在睁眼时不消失。老年人少见。眼、闭眼对其无影响。疲劳、对侧肢体受刺激、对侧肢体运动或被检者思考问题时，μ节律抑制。
　　7.λ波
　　在枕区出现的频率为3~5次/秒，波幅10~40uV的正相尖波，常为注视所诱发。
　　8.顶尖波
　　主要是负相尖波，在顶区最明显，如成对出现的象“驼峰”又称“双顶驼峰”，常出现于浅睡期。
　　9.棘波
　　是一种短暂的周期小于80ms、大脑皮质神经细胞过度兴奋的高波幅的表现，见于局限性癫痫。多棘波为2个以上棘波组成的棘波群，见于肌阵挛性发作。棘节律的频率为20~30次/秒，持续出现的有规律棘波，见于癫痫大发作。4~6次/秒正相棘节律，多见于青少年，一般在睡眠中出现，成人可在觉醒时出现，多在颞枕区。
　　10.尖波
　　尖波又称锐波。是一种周期大于80ms，或小于20ms的三角形波，常见于局限性癫痫。频率为4~6次/秒。正相尖节律，见于精神运动性癫痫。三相尖波见于肝昏迷。
　　棘波和尖波是一次微小的脑电发放。当这种异常放电扩展影响到更多的脑细胞，足以引起行为的改变时，就引起一次真正的临床发作。因此，如果脑的某个区域有反复的棘波或尖波发放，往往提示此区为癫痫病灶区。
　　11.慢波
　　脑电图波的节律快慢与患者的年龄、觉醒状态有关。异常的慢波分布可以是局限性的，也可以是全脑性的。引起慢波产生的最常见原因是癫痫发作后，如发作后数天慢波仍然存在，说明脑有实质性的损伤，需要进一步探求其原因。
　　局灶性慢波，特别应该引起注意，因为其往往与脑的局部性损伤有关，如脑的挫伤、中风或肿瘤。如果患者的脑电图出现局灶性慢波，而非局灶性棘波，又有癫痫发作，则需要进一步的检查，如MRI、CT等，以便确定脑病变的性质，选择相应的治疗方法。如为弥漫性慢波，提示脑功能的急性损害，如代谢障碍、缺氧、感染，或严重的颅脑损害意识障碍。
　　12.棘一慢波
　　棘一慢波是由一个棘波和一个慢波组成的复合波，棘波的周期小于80ms，慢波的周期在200~500ms之间，见于局限性癫痫。棘一慢节律为持续出现的有规则棘一慢波，见于癫痫小发作。多棘一慢波是由2个以上的棘波和一个慢波组成的复合波，见于肌阵挛性发作。6次/秒的棘一慢活动，以弥漫性或局限性出现，一般认为是癫痫放电形式之一，也可见于昏厥或腹痛等病人。
　　13.尖一慢波
　　尖一慢波是由一个尖波和一个慢波组成的复合波，尖波周期在80~200ms之间，慢波的周期在500~1000ms之间，见于局限性癫痫，尖一慢节律见于失神小发作。
　　14.高度失调
　　高度失调为不规则和高波幅慢活动，混杂以棘波、尖波，一般不会形成典型的复合波，以阵发性或游走性出现，见于婴儿痉挛症。
　　15.爆发性抑制活动
　　即在平坦活动的背景上，突然出现高波幅慢活动，可合并尖波和随抽搐，是大脑皮层和皮层下广泛性损害的表现，见于婴儿痉挛症，恶性胶质瘤，脑炎和麻醉过深者。
　　（三）正常脑电图的标准
　　1. 成年人正常脑电图
　　（1）由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%-15%以下，无明显δ波。
　　（2）a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。
　　（3）左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。
　　（4）波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。
　　（5）不出现棘波、尖波等发作波。
　　（6）在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。
　　2.小儿正常脑电图
　　（1）清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。
　　（2）自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。
　　（3）慢波不是恒定在局限在某个部位。
　　（4）睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波，不是恒定的在一侧缺乏或减弱。
　　3.正常脑电图与年龄之间的关系
　　正常脑电图年龄变化而演变，且个体之间有差异下表是正常脑电节律与年龄的关系。

　　　　表8-1 正脑电节律与年龄的关系
　　———————————————————————————
　　　年龄 　　　　　　　　　正常脑电波节律（Hz）
　　———————————————————————————
　　　3月 　　　　　　　　　　　　3~4
　　　5月 　　　　　　　　　　　　　5
　　　12月 　　　　　　　　　　　　6~7
　　　2岁　　　　　　　　　　　　　7~8
　　　3岁　　　　　　　　　　　　　　8
　　　7岁　　　　　　　　　　　　　　9
　　　15岁　　　　　　　　　　　　　10
　　———————————————————————————
　　4.基本脑电活动常见波形
　　（四）异常脑电图的标准
　　1.成年人异常脑电图标准
　　　成年人脑电图中有下列标准中任何一项，都属异常脑电图。　　　　　　　　　　　　
　　（1）基本节律的优势频率在8次/秒以下的慢波逞（广泛中度异常或重度异常），或优势的基本节律为14次/秒以上的高幅快波（30uV以上），但低幅快波图型 一般属于正常。
　　（2）基本节律中混有发作性慢波，即慢频率为0.5~3次/秒δ波者为异常（广泛中度异常或重度异常）；慢波频率为4~7次/秒θ波者，再根据慢波数量里包含的分为广泛重度异常（50%以上），有焦点的慢波者为局限性异常。
　　（3）基本节律的平均振幅异常高（15uV以上，广泛中度异常）或相反的基本节律成为平坦，有时只有低波幅的不规则慢波（广泛中度异常或重度异常）。
　　（4）给与各种醒觉刺激（如睁眼）时不出现基本节律的一侧性或两侧性抑制（局限性异常或广泛性轻度异常）。
　　（5）基本节律的振幅在左右对称部位之间有恒定的20%以上差异为局限性异常。但在枕部有50%以上差异时才有诊断意义。此外，左右对称部脑电图的平均周期（或平均频率）有10%以上的差异时为局限性异常。
　　（6）出现棘波、锐波、棘一慢波或锐（尖）一慢波或经过诱发试验而产生异常波时（局限性或广泛性异常）。
　　（7）出现阵发性或爆发性慢波或快波时，或者经过诱发而产生以上异常波时（局限性或广泛性异常）。
　　（8）正常睡眠时出现快波、顶部峰波、锤波、k-综合波等，即有明显左右差异或有一侧性缺乏（局限性异常）。
　　2.儿童异常脑电图标准
　　（1）基本节律减低或增高。
　　（2）各区波幅明显减低或增高。
　　（3）出现棘波、尖波、病理复合波或高度失律，以及爆发性抑制活动或平坦活动等。
　　（4）两侧显著不对称。
　　（5）有局限性改变。
　　3.常见癫痫放电波型　　　　　　　　　　　　　　　　
　　（五）癫痫脑电图常用的诱发试验
　　癫痫发作间歇期脑电图癫痫波的检出率为40%~60%左右，尚有近50%的病人用常规脑电图不能查获癫痫波。在我们的临床工作中也确实观察到间歇期脑电图检查的阳性率是很有限的，给临床诊断带来了一定的困难。有学者认为在癫痫发作间歇期甚至临床发作时，脑电图可不出现任何癫痫样放电。其原因可能是：（1）癫痫病灶部位较深。（2）皮质存在的有某种抑制癫痫放电的因素。（3）某些皮质性癫痫其脑电图呈持续抵幅快波。（4）抗癫痫药物的影响。
　　为了提高癫痫脑电图的阳性率，采用适当的诱发方法，能使癫痫患者在发作间歇期癫痫波形的检出率达80%~90%。现将几种常用的诱发试验介绍如下。
　　1.过度换气法
　　过度换气法诱发试验是一种常用的诱发试验之一，对各种类型的癫痫均有一定的诊断价值，尤其是对小发作诱发试验阳性率较高。其方法为：在脑电图描记中嘱患者每分钟20~25次作深呼吸，持续3分钟，也可延至4~5分钟，使大量的二氧化碳呼出，使体液趋于碱性，容易激发神经元放电。但在过度换气时，可能病人有喉头干燥，头昏等不适，应让病人坚持。诱发结果可能有以下几方面表现。
　　（1）使原来癫痫放电波加强，可使原灶癫痫放电更为明显。
　　（2）诱发出棘波、尖波、棘一慢综合小等癫痫放电波形。
　　（3）出现爆发性高波幅慢节律。
　　由于个体差异不同，诱发试验的结果也不同，一般儿童易有反应，对小发作效果好，尤其是对失神小发作具有良好的诱发作用，能使90%~100%的患者通过过度换气诱发出3周/秒的癫痫放电波或临床发作。据报道在常规描记中已有异常放电的小发和患者，在过度换气开始至1分钟内即可出现重复的3周/秒，棘一慢波发放。常规描记未出现异常放电波者，过度换气多在1~2分钟内诱发出棘一慢波放电。对于大发作可使20%左右的病人诱发出癫痫放电波。局部性发作除局灶性癫痫放电波增强和出现癫痫波外，可使原发病灶更明显，对癫痫灶定位有较好的价值。
　　2.闪光刺激法
　　闪光刺激法主要用于光敏感性癫痫和肌阵挛性癫痫的诱发。常用的方法是在患者眼前约25cm处放置可随意调节频率的间歇性光刺激的闪光器（用蓝白色、橙色或红均可），闪光频率可在3~50Hz选择，一般选用3、6、15、18、24Hz，以2~3周/秒闪光刺激，每刺激5~10秒，间隔10秒，频率逐渐递增，在强烈闪光刺激时，正常人仅出现视路及视皮质的兴奋，但光敏感性癫痫患者其兴奋可泛化，波及视觉分析器以外区域，激发癫痫放电。有时仅在闪光刺激期间出现棘波尖波或棘一慢波等癫痫波形。有时在闪光刺激期间不出现癫痫波，而在闪光刺激撤除后出现癫痫波，还有在闪光刺激及闪光刺激撤换除后均出现癫痫波。据报道，用其它检查方法检查为阴性时，改用闪光刺激可使阳性率提高13.9%,说明闪光刺激对癫痫有一定的诱发作用。但应当指出，正常人在闪光刺激中也可有少数 （0.53%）出现棘波放电或闪光肌阵挛反应，应加以鉴别。
　　3.睁闭眼试验
　　睁闭眼试验又称对光反应，是一种简单易行的常规诱发方法。主要用于癫痫病人的诱发及了解a波对光反应的情况。其方法是在描记中嘱受检者睁眼持续3~5 秒钟，然后再令其闭眼5~10秒钟，连续重复3次，在睁眼时或闭眼后，部分视觉性癫痫、反射性癫痫及部分性癫痫可诱发出癫痫波。
　　4.睡眠诱发法
　　睡眠诱发法方法安全、可靠、无副作用，是癫痫诱发试验中较理想的合乎生物的方法。目前已成为癫痫脑电图不可缺少的重要诱发方法。据有些学者统计500 例癫痫病人，颞叶癫痫在清醒时只有30%抽搐放电，若用睡眠诱发时，阳性率可提高到2/3，还强调睡眠时癫痫波的发放为清醒时的2倍。尤其是一些在睡眠中易发作的癫痫及儿童良性中央回癫病，一旦入睡大都能爆发出现大量癫痫波。
　　部分患者常选用药物促进睡眠，如选用10%水合氯醛10~15ml，优点是代谢快、安全、睡眠波与自然睡眠相似，也是目前常用的药物睡眠方法；也可选用异戊巴比妥纳静脉注射，优点是各期睡眠较稳定，以便和复查时比较，另外，还可选用速可眠、苯海拉明等，一般药物睡眠的效果都比较好。
　　癫痫病人在睡眠中，发作性放电的波幅要得多，精神运动性发作的病员特别突出，可诱发出颞叶棘波。据统计，精神运动性发作病人在清醒时，其癫痫放电为 52%，但用睡眠诱发后，则可达到94%，外伤性癫痫可达95%。异常波易出现在睡眠后20分钟，浅睡或快醒来时，睡眠诱发常用于小儿、不合作患者及精神运动发作患者。
　　另外，值得注意的是，小发作和婴儿痉挛清醒时癫痫波的出现率本身很高，在睡眠时多数发作停止或减少，对睡眠诱发不甚敏感。尽管大多数能出现癫痫波，但癫痫放电不如清醒时典型。如失神小发作3周/秒棘一慢综合波，在睡眠时则出现不规则棘一慢综合波；婴儿痉挛在清醒时表现为典型高度失律，睡眠时可产生变异。
　　5.剥夺睡眠诱发法
　　剥夺睡眠的方法，顾名思义，即病人禁止睡眠。对成人一般禁睡24~48小时，通常为36小时，儿童禁睡时间较短，一般为5~8小时。停用抗癫痫药，禁止使用兴奋药物及咖啡茶水等兴奋物质，可进早餐,在上午进行检查,同时要注意患者在脑电图描记过程中不能入睡。
　　据报道，剥夺睡眠诱发癫痫波的出现率差别较大，最低者占6.9%，最高者达83%，一般在30%~50%之间。有学者报道用这种诱发试验，41例剥夺睡眠前脑电图均正常，剥夺睡眠脑电图有异常23例，占56%，出现高度、中度或轻度异常，其中1例在过度换气前各区在爆发性同步高波幅慢波节律，以θ波为主，伴棘波、棘一慢波综合，同时在过度换气中有2次发作波，过度换气后又有3次发作波。1例过度换气前有阵发性短程中高波幅0节律和棘波、尖波节律发放。 1例爆发性高波幅20~30次/秒的多棘波放电，并在临床有抽搐发作。10例过度换气前在各区出现阵发性高幅两侧同步放电，0节律为主，间有棘波、尖波发放，在过度换气中发作波更趋明显。3例过度换气间出现阵发性中波幅短程0节律，过度换气中慢波增多。7例出现中等波幅短程的4~7次/秒节律。个别病例子 δ活动，过度换气中慢波均有增多，以额部和前半部为显。解学孔等1992年对50例常规脑电图正常的癫痫患者在剥夺睡眠24~34小时后进行脑电力图描记，其癫痫波的检出率达42%，而15名健康对照者无一名出现癫痫波型。如剥夺睡眠和睡眠脑电图合并应用，其癫痫波的出现率会更高。故又对45例剥夺睡眠加睡眠脑电图进行描记，结果使80%以上的患者诱发出癫痫波型。
　　（六）脑电图检查与癫痫临床
　　1.脑电图检查的临床意义
　　脑电图是诊断癫痫最为重要的辅助检查手段，可以帮助医生确定病人的发作是不是癫痫，尤其对那些不典型发作或相似发作的疾病，可以帮助鉴别诊断。临床上许多疾病，如呼吸暂停、运动障碍、晕厥、心律失常、睡眠障碍、偏头痛、通及各种神经症，有时极象癫痫发作，凭借脑电图检查，我们往往可以作出准确的诊断，不仅如此，脑电图对抗癫痫药物的选择，剂量调节、停药指征方面也有一定参考意义，同时还有助于癫痫预后的估计。仔细分析脑电图，可以帮助医生确定癫痫发作的具体类型，以便选择正确合理的治疗方案，帮助判定抗痫药物治疗的效果。如果考虑外科手术治疗脑电图更是评优估病人脑病变部队的重要检查，帮助了解癫痫病人脑损害的具体部位。
　　据各国学者的资料统计，癫痫时脑电图的阳性率各不一致，但一般认为其阳性率可达40%~50%。随着现代技术的进步，癫痫的脑电图研究已不仅限于常规的脑电图检查，各种癫痫脑电图诱因试验的应用与改进，已使癫痫脑电图诊断率从50%左右提高到80%~90%。近几年来，由于早极技术的应用，对观察和了解单细胞癫痫放电现象及揭示癫痫放电的机理提供卫理论论据。皮质和深部电极的应用，能准确地定位癫痫病灶，为外科手术治疗提供条件。电子计算机及电视成像技术的应用，已将脑电图发展到自动化、快速化、时空定量化彩色真观的水平。近年来的动态脑电图磁带记录系统，遥测电视录像系统及多导无线电遥测系统的研究与开发，可直接记录和观察癫痫发作及夜的脑生物电变化，为癫痫诊断、鉴别诊断癫痫脑电图研究，以及癫痫放电发生机理的研究等提供了更科学更方便的手段。癫痫脑电图的诊断率已提高到接近100%的水平。因此，脑电图的检查在癫痫的诊断和治疗中占有非常重要的地位。
　　2.脑电图与癫痫诊断与分类
　　到目前为止，在癫痫的辅助诊断中，脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段。癫痫的诊断取决于两个重要的方面，一是临床表现，二是脑电图的癫痫放电（见图8-3~8-10）。在癫痫脑电图中的棘波、尖波、棘一慢综合波、尖一慢综合波以及爆发性高波幅节律被认为是癫痫放电波型。只要具有相应发作形式的癫痫临床表现，加之脑电图出现放大波型，不论其引发作的病因如何，均可诊断为癫痫。
　　　各类癫痫有脑电图波型与临床发作之间存在着一定的相互关系，或者说各型癫痫的脑电图都有其相对独立性。如脑电图显示高度失律，临床多婴儿痉挛；脑电图 3周/秒棘一慢波综合节律发放，临床为典型小发作；脑电图1.5~2.5周/秒棘一慢综合波发放，临床多为小运动发作；间歇期脑电图棘波，大多见于大发作和精神运动性发作；脑电作出现阵发性慢活动，大多见竽植物神经性发作、大发作或小发作；局灶性癫痫波80%以上的为局部性发作或精神运动性发作。 返回

5、 脑电图正常就不是癫痫吗？

   答：脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查，但发作间歇期常规觉醒脑电图有一定的局限性，对癫痫样放电发现的阳性率仅为40%—50%。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断出现的，在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到，因此，一次普通脑电图检查可以提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加有效，可以采取各种方法延长描记时间、增加导联和诱发试验，如睡眠诱发、剥夺睡眠，可使脑电图的阳性率提高到90%以上。现代的脑电图—录像监测不但能长时间监测，而且能自动记录发作和发作波。但如果在所谓“发作”的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫 ，但是婴幼儿发作时脑电图正常也不能除外癫痫。返回

 6、 脑电图不正常就一定是癫痫吗？

    答：有的家属说：“我孩子的脑电图不正常，肯定是癫痫”。其实脑电图只是诊断的依据之一，千万不要仅仅根据脑电图就武断地下结论。在正常的人群中有一部分脑电图就不正常，甚至还有癫痫样放电；有人曾经在临床无症状的小学生中进行脑电图普查，就发现0.5%—4%有所谓的“癫痫样放电”。以上的不正常可和一些临床发作性事件相巧合，在诊断中也需注意。脑电图报告中“不正常”的内容也不尽相同，“轻度不正常”以下并没有确定的临床意义。有些“不正常”是指与癫痫没有直接关系的慢波活动，因为脑电图中的背景波异常不能作为癫痫的诊断依据，况且有些正常脑电图因判断错误而误认为“不正常”。因此拿到此类报告也不必紧张，找有经验的专科医生咨询，进行必要的复查，结合临床症状加以判断。返回

 7、多次查脑电图都正常，究竟是不是癫痫？

    答：脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查，但发作间歇期常规觉醒脑电图有一定的局限性，对癫痫样放电发现的阳性率仅为40%—50%。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断出现的，在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到，因此，一次普通脑电图检查可以提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加有效，可以采取各种方法延长描记时间、增加导联和诱发试验，如睡眠诱发、剥夺睡眠，可使脑电图的阳性率提高到90%以上。现代的脑电图—录像监测不但能长时间监测，而且能自动记录发作和发作波。但如果在所谓“发作”的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。返回

8、动态脑电图－－开辟癫痫诊断的新领域

  引发癫痫的原因很多，影像学诊断就是为了查清癫痫的发病原因，这类检查主要包括头颅平片、脑室及蛛网膜下腔造影、脑血管造影和数字减影、X线计算机体层扫描（CT）、磁共振成象检查、放射性核素发射型计算机断层等等。下面介绍最常用的两项检查技术：脑CT和脑MRI技术。

    9、什么是CT，做CT检查有何意义？

    CT(X线电子计算机断层扫描)是利用X线断层扫描，电光子探测器接收，并把信号转化为数字输入电子计算机，再由计算机转化为图像，CT是一种无痛苦、无损伤、无危险、快速、方便，适合于任何年龄且准确性高的辅助检查工具。CT于1970年在英国设计成功，1973年首次报告在临床应用中对脑部疾病的诊断价值，自1976年综合报告6500例癫痫患者的CT检查结果以来，国内外已相继开展此项检查，大大提高了颅内病变(占位性病变、血管病变、脑发育畸形及脑萎缩等结构性脑损害)的诊断水平，对癫痫病灶的立体定位、判断病变病理特征和病因 分析较为可靠。CT检查包括CT平扫(即不注射造影剂的常规CT)和CT增强扫描(即经静脉注入造影剂进行扫描 的方法)。
　　由于CT的应用，癫痫的病因确诊率大为提高，CT检查不但能显示出病变的部位、形态以及与周围脑组织的关系,并以此做出定性分析，而且还能发现仅有密度上的改 变而无占位效应的病变。CT发现癫痫患者的主要改变有 脑萎缩、脑新生物、脑梗死、脑发育异常、脑积水、钙化 和动静脉畸形等。

    1、CT的特点：CT是计算机体层摄影的简称，1969年设计成功，具有检查方便、安全、无痛苦、无创伤的特点。CT片图像清晰、分辩力高、解剖关系明确、病态显影清楚。

    2、作脑部CT检查的目的：很多原因均可引发癫痫病，比如脑萎缩、脑发育不全或迟缓、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑积水、脑畸形、脑软化、脑钙化灶、未明原因或性质的高密度改变、低密度改变等等。如脑内有上述病变，CT检查即可发现，如CT片显示正常，一般可排除上述病变的存在。

 电子计算机断层扫描（CT）
　　电子计算机断层扫描是检查方便，迅速安全、无痛、无损伤、无危险的一种新的检查方法。图像清晰，密度分辨力高，解剖关系明确，病变显影清楚，它大大提高了颅内病变（如占位病变、血管病变、脑萎缩等）的诊断水平，能够确定病变的病理性质，现已成为一种很重要的辅助诊断手段，也深受广大医务工作者及病人的欢迎。
　　1． CT值与病变的关系
　　CT图像密度的高低，是以CT值来表示的。同一组织的CT值因扫描条件及邻近组织密度等因素的影响而不同。在CT图像上，脑实质的密度较高，脑室、脑池和脑沟因充满脊液，呈低密度区而显示各自的大小、形态和位置。如脑沟影变宽、脑室扩大可考虑为脑萎缩性病变；脑室影变形或移位可考虑有占位病变等。密度同病变性质有关。高于脑实质者，为高密度病灶，包括钙化、出血、血肿和高密度的肿瘤等；低于脑实质时，为低密度病灶，包括梗死、囊肿、水肿和低密度的肿瘤等。静脉注射造影剂后，可使某些病灶的密度增高（即增强或强化），常发生于血液循环丰富的病灶和血脑屏障受破坏的脑组织，此时影像更为清晰。因此，从临床诊断来说，CT值是人体反映正常与病变组织密度的一个定量指标。
　　以正常脑组织的密度为标准，异常影像的密度又分为以下几种。
　　高密度影：病灶的密度高于正常脑组织的密度称高密度影，呈白色。常见于钙化、出血、实体肿块等。
　　低密度影：病灶的密度低于正常脑组织的密度称低密度影，呈黑色，常见于脑梗塞、水肿、脂肪、液化、坏死等。
　　等密度影：病灶的密度正常组织密度相同或相似称等密度影剧。常见于血肿吸收期、肿瘤等。
　　混杂密度：病灶内并存高、低等多种密度病变称为混杂密度影。常见恶性肿瘤、脑出血吸收过程等。
　　2． 不同病因下癫痫的颅脑CT图像表现
　　在癫痫诊断中，CT和脑电图是两个重要手段，CT侧重于解剖病理方面，可帮助确定病理性质；脑电图侧重于生理解剖方面，可提供癫痫类型、病变部位等。二者结合起来对癫痫的诊断起到至关重要的作用。
　　在癫痫患者CT图像中所发现的病变也相当繁杂，据有关文献报道，主要CT表现为脑萎缩、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗塞、交通性脑积水、颞叶内侧疝、胼胝体畸形、脑软化灶、钙化灶及其它未明原因的高或低密度改变等。
　　CT作为神经系统疾病重要的现代检查工具，除具有直观、准确地检查出大脑的结构性端正变的诸多优点外，在癫痫的病因学研究中，也和其它设备一样具有某些局限性。如在颅腔内某些部位，如颅后凹等处病变不易发现，某些颅内肿瘤、炎症及脱髓鞘病变等CT像上均为低密度。CT只能发现大部分结构性病变，而对结构病变以外的病因则无法证实。所以必须和脑电图结合起来，进行临床检查，提高临床诊断的准确性。返回

    10、什么是MRI，做MRI检查有何意义？

    磁共振成像(MRI)是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术，MRI有助于检查癫痫患者脑的能量状态和脑血流情况，对变性病诊断价值很大。MRI是通过体外高频磁场作用，由体内物质向周围环境辅射能量产生信号实现的，成像过程与图像重建和CT相近，只是MRI既不靠外界的辅射、吸收与反射，也不靠放射性物质在体内的γ辅射，而是利用外磁场和物体的相互作用来成像，高能磁场对人体无害。所以MRI检查是安全的。临床常用MRI检查发现继发性癫痫的脑结构变化，如果临床对癫痫综合征分类不明，MRI能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。MRI能清楚地显示癫痫患者的脑萎缩，对脑实质和脑脊液的显示度极好。
    MRI与CT比较，其主要优点是：
    ①离子化放射对脑组织无放射性损害，也无生物学损害。
    ②可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。
    ③没有CT图像中那种射线硬化等伪影。
    ④不受骨像干扰，对后颅凹底和脑干等处的小病变能满意显示，对颅骨顶部和矢状窦旁、外侧裂结构和广泛转移的肿瘤有很高的诊断价值。
    ⑤显示疾病的病理过程较CT更广泛，结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶,特别能发现脱髓鞘性疾病、脑炎、感染性脱髓鞘、缺血性病变及低度胶质瘤。返回

    11、CT、MRI与脑电图检查的不同意义？

    1、不能相互代替，各有所长。

    2、CT、MRI主要是观察脑组织的大体结构、形态改变等，而脑电图是发现脑细胞电生理方面的变化。

    3、二者关系：脑电图不正常时，CT、MRI不一定有相应改变；CT、MRI不正常时，约半数以上脑电图会出现相应的异常。返回

   12、为什么有的患者CT、MRI、脑电图均正常，能说明脑部没有病灶吗？

  1、任何检查手段都有一定的局限性，不是十全十美的。CT、MRI尽管是一项高新技术，但它们都是检查大脑内脑组织的大体形态结构的变化，而神经组织较微小的形态结构改变就不能发现，脑细胞的功能性改变或生理生化的改变用CT、MRI也无法检查出来。因此，部分癫痫患者的CT片、MRI片正常。

  2、脑电图是用来检查神经细胞的电生理活动情况的，因为癫痫患者常有脑电生理活动的异常，如果脑电图发现癫痫样放电，一般即可确诊癫痫病。但是脑电图正常，却不能排除癫痫的诊断，还要结合临床考虑，因为作为一种辅助检查手段，即使临床症状非常典型，可确诊的癫痫，常规脑电图发现癫痫样放电的只有40-60%，做诱发试验可提高到60-80%，24小时动态脑电图可提高到90%，仍有一部分显示脑电图正常。

  3、癫痫的诊断必须是临床表现（发作时的症状）、脑电图、CT、MRI结合起来考虑，脑电图、CT、MRI均正常时并不能说明脑部没有致痫病灶，而是医学科技还有达到那么高的水平，无法发现而已。返回

    13、什么是PET，对癫痫诊断有何意义？

  正电子发射断层摄影（PET）是新发展起来的核医学检查方法。扫描前先给病人注射一种标记某种正电子的放射性制剂，从它们所参与的代谢过程来测定脑组织的代谢改变。由于大脑所需能量的80%来自葡萄糖，大脑某一部位的功能越活跃，那个部位的脑细胞和葡萄糖代谢就越旺盛。PET可根据葡萄糖代谢率的高低，来检测脑异常代谢的确切部位。PET可在三维空间测定出癫痫病人脑代谢和血流局限异常 。癫痫病人脑病灶区在发作时常有代谢增强，发作间隙期病灶区显示代谢降低，从而有助于确定病灶。

 正电子发射计算机断层（PET）
　　正电子发射计算机断层（PET）是一种近10年来新发展起来的核医学研究工具，是医学影像技术的重要组成部分。用于癫痫定位，对确定手术病灶很有帮助。
　　PET检查的适应症：
　　1． 成人新近发作性癫痫.
　　2． 成人或小儿局灶性癫痫伴有发作类型或频度改变者.
　　3． 原发性肿瘤疑有颅内转移。
　　4． 伴有局部神经系统定位症状的颅内疾患。
　　5． 伴发或不伴恨局部神经系统定位症状的持续性头痛。
　　6． 探测颅内压升高的病因。
　　7． 脑血管疾患。
　　8． 颅内占位性病变。
　　9． 慢性硬膜下血肿。
　　10． 早老性痴呆。返回

    14、什么是SPECT，对癫痫诊断有何意义？

   单光子发射计算机断层摄影（SPECT）基本原理是，利用能够放出纯粹阿尔法光子的放射性核素或药物注入或吸入人体，通过显像仪的探头对准所要检查的脏器接收被检部位发出的射线，再通过光电倍增管将光电脉冲放大转化成信号，经计算机连续采取信息进行图象的处理和重建，最后以三级显像技术使被检脏器成像。SPECT用于癫痫的检查主要是用锝⁹⁹标记的化合物HM-PAO和CED。上述放射性核素可以选择性地进入脑内，可以反脑部血流灌注情况。癫痫病灶发作期因局部放电时神经元缺氧导致乳酸增加而致局部脑血流增加，发作间隙期脑血流降低。与PET比较，两者显像有相似的效果，且克服了比PET价格高操作复杂的缺陷，故在临床上应用较多。返回

   15、什么是血药浓度，测定其有何意义？

    血药浓度是指药物在人体血液中的稳态浓度。稳态浓度是指病人每日血中药物浓度始终比较恒定地稳定在有效范围。每种药物均需服用一定时间才能达到稳态浓度。抗痫药达稳态浓度约需要5个半衰期。药物半衰期是指药物一次服用后血中浓度达到高峰至被排出一半所需的时间。根据每种药物的半衰期可以计算出各种药物需要多长时间才能发挥最好疗效。比如苯妥英钠、苯巴比妥的半衰期为20小时，那么达到稳态浓度就需要20小时×5半衰期=100小时，即5天以后就可发挥最好疗效；丙戊酸钠、卡马西平的半衰期为10小时，达到稳态浓需要10小时×5个半衰期=50小时，即2-3天就可发挥最好的治疗作用。有些药物是从小剂量开始服用，慢慢加至有效量的，因此，这样达到血中稳态浓度所需时间相应延长，在服用这些药物时需要至少观察7-10天才能判定有无疗效。

   不同的患者对药物的吸收、代谢、排泄有一定差异，儿童尤其明显。相同体重服用相同的药量，有的能控制发作有的则不能，有的无毒副作用出现有的则出现毒性反应，相同药量而血药浓度不相同是其原因之一。所以有时需要测定血药浓度，以达到用药个体化的目的。影响药物血浓度的因素是多方面的，如遗传、同时服用其它药物、肝肾肠胃疾病等。返回

三、癫痫诊断过程中需做哪些检查？

    医生將根据病人情况选择下列检查：

    1、常规脑电图检查：癫痫病人的脑电图可以出现特征性的改变（癫痫样放电）。但是，由于常规脑电图描记时间短（数分钟），而痫样放电并非经常出现，故有三分之一的癫痫患者常规脑电图检查正常。因此，该检查在诊断癫痫时作用受到限制。

    2、长程脑电图：病人携带一盒式记录仪，可以连续记录24小时脑电图。记录时病人可以自由活动，如上厕所、进食、睡觉等。这种方法的优点是记录时间较长，发现癫痫样放电的机会较多；缺点是只能记录脑电图，而不能观察与脑电同步出现的临床表现和癫痫发作时的情况。

    3、视频脑电图监测：电视脑电图技术，即脑电图-电视录像监视记录技术，是一种将摄影镜头监视到病人活动（或发作）情况和脑电图同步显示于同一画面并进行记录和分析的系统。其最突出的功能是，在记录脑电图的同时客观地记录和再现病人的发作情况，使医生能根据客观录像记录来了解发作情况，并在观察到发作的同时了解其大脑中的根本变化--癫痫的放电过程。这对现代癫痫的发展起了决定作用。其主要作用于对癫痫的诊断和对脑功能的研究。
　　由于该技术能同时记录发作期表现和脑电图改变，对诊断、鉴别诊断及治疗的选择、术前定位等都是必不可缺的。这在发达国家和地区已是常规的检查，如果能适当延长记录时间，加上一定的诱发试验（常用的为睡眠诱发），在相当多的病人中可记录到发作期异常。在癫痫病人的术前评价中则常与深部脑电图同时应用，作长时间的监测（1~2周）。
　　从发作的表现和相应的脑电过程的关系方面，该技术可分析得知有关脑部位的功能，特别是与深部脑电图技术同时应用，可精确地记录脑内特定结构电活动的起源、扩散过程和相应的表现。
　　脑深部电极技术又称立体脑电图，是将一组特制的电极埋入脑内某结构内和周围，以及一定的皮层范围内，记录癫痫或其它脑电活动信号的起源和演变、传播情况，以便精确地了解发作期或其它情况下的脑电过程。目前临床上用得最多的是颞叶癫痫的术前定位，同时也得到了一些宝贵的脑电信号与相应脑功能的资料。

    4、脑磁图：癫痫病人外科手术能否成功，首先应解决两个问题，一是给癫痫灶精确定位，从而准确切除病灶；二是要给病灶周围的重要功能区如感觉、运动、语言、记忆等区精确定位，从而避免和减少组织损伤。脑磁图是目前唯一能解决这两个问题的检查方法。它可以检测到直径小于2毫米的癫痫病灶，而且由于它的时间分辨率达1毫秒，因此当脑电图显示双侧广泛癫痫波时，脑磁图就可以分辨出原发病灶和继发病灶。我院从美国引进了首台脑磁图，用于癫痫病人的术前定位即脑功能区定位检查，使我院的癫痫手术的近期治愈率已超过90%。

    5、正电子断层扫描（PET）：用同位素方法测定脑内葡萄糖代谢率。癫痫发作期脑内病变呈高代谢，发作期呈低代谢。但是这项检查对诊断癫痫无特异性，能显示的异常区通常远远超过癫痫源区的范围，故无法准确确定致癎灶，对指导手术治疗的作用有一定局限性。

    6、磁共振检查：在癫痫的病因诊断中，磁共振是必不可少的一项检查。脑电图是检查脑的电活动，而磁共振是检查脑的组织结构和形态的改变，特别是对一些脑内微小病变的早期发现是目前其他检查难以代替的。通过这项检查可以发现致癎灶，如，它可以发现癫痫患者的颞叶内侧疝、胼胝体畸形、脑萎缩、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗死、脑出血、脑积水、脑软化、脑寄生虫等，可以对手术治疗提供最有力的支持。 MRI能在癫痫病人中发现许多以前用其它方法不能显示的微小病灶，对癫痫的病因诊断及定位具有重要意义，其突出优势表现在对颞叶癫痫和灰质异位的诊断。
　　颞叶癫痫是一种很常见的癫痫类型，而颞叶位于中颅窝，CT等影像学检查显示效果欠佳。MRI，特别是冠状切面和定量技术对显示颞叶的病变有明显的优势。在颞叶癫痫70%~80%为内侧颞叶即海马、杏仁核病变所致，行MRI检查时，应常规作冠状面扫描，并最好测量海马体积。有人报道这样发现海马病变的敏感性可达76%~93%，特异性为86%~100%。其标准为海马体积变小，并在缩小的海马区出现T2加权高信号。颞叶中央部位T2高信号、一侧颞叶缩小、大脑外侧裂垂直化和颞叶内侧灰白质界线消失，可作为诊断海马硬化的软指标。
　　CT和MRI的应用使灰质异位的报道日益增加，特别是MRI有较强的灰白质分辨能力，同时具有多方向扫描能力，特别适合于灰质异常的检查。目前发现，不单是多种儿童癫痫是灰质异位所致，不少成人癫痫也与其密切相关。
　　灰质异位是神经元移行异常的一种。在大脑的发育过程中皮质的神经元来自胚胎脑室表面的增值区的神经母细胞，通过移行在胚龄6个月时才形成大脑皮层的6 层结构。此过程中的任何有害因素使移行过程受损，都可造成皮质发育畸形（或称神经元移行异常），并可能形成癫痫灶。畸形的程度和类型主要取决于移行受损的时间，如果某处的移行过程完全没有发生，则在该处出现裂隙，形成分裂脑畸形；当较晚移行的神经元受阻时，则出现巨脑畸形和无脑回畸形。如果神经元已到达皮质但空间分布异常，则为多小脑回畸形。移行的神经元中途受阻而没达到皮质，则为灰质异位。明显的发育畸形在CT上也可显示，但多小脑回畸形和大多数的灰质异位常需MRI检查才能发现。
　　灰质异位根据形态分结节型和板型，病灶的密度与皮质相同。结节型病灶多位于室管膜下区，尤以侧脑室前后明显，常向皮质方向延伸或皮质相连，明显的病灶在CT上也可显示。板型病灶常沿脑室至皮质方向呈岛状分布，可完全包在白质内或呈桥形将室管膜与脑外层连接，也可在侧室与皮质之间双侧对称性地形成"双皮质征"。灰质异位可与其它脑发育畸形，如胼胝体缺如等同时存在，影像学上一般不难识别。临床上常表现为不同程度的智力损害、神经系统体征和任何形式、任何发病年龄的癫痫发作。甚至也可表现为良性癫痫。一般婴儿期起病的多为较严重的癫痫，尽管临床表现的严重性与病理异常的范围和程度不一定直接相关。

    7、其它检查：为了查找病因，有时还要做脑脊液等有关化验以及颅骨摄片检查。