康复护理

1、发现癫痫发作预兆家属该怎么办？

    有些癫痫患者癫痫发作时有预兆，有些癫痫患者癫痫发作时没有预兆。癫痫发作的预兆包括前驱症状和先兆症状。前驱症状是指在大发作前的数日或数小时，病人出现的全身不适、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。先兆症状是指大发作前数秒钟内病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。有些精神运动性发作也可出现类似大发作的前驱症状。

    当出现前驱症状时预示着病人可能在数小时或数日内出现大发作。首先要做好心理护理，帮助病人稳定情绪，免得病人惹事生非；其次可临时加大原服抗癫痫药的剂量，或在原服药物的基础上加用其它抗癫痫药物，以预防发作。

    当发现大发作的先兆症状时，采取任何措施预防发作已为时过晚，只有做好大发作的准备，以保证病人发作时避免外伤的发生。

2、遇有频繁的癫痫发作家属该怎么办？

    癫痫频繁发作可造成严重的脑损伤，同时又可进入癫痫持续状态，癫痫持续状态是一种危险的征兆,可采取如下措施：

（1）就近如有条件，可肌肉注射苯巴比妥钠，成人一次200-300毫克，儿童按每公斤体重5-8毫克计算。

（2）采取以上措施后，观察30-60分钟，如发作无缓解，立即送医院抢救。

3、精神运动性癫痫发作时家属如何护理？

精神运动性癫痫发作表现形式多种多样，针对不同的发作形式采取不同的护理措施：

（1）短暂的精神运动性发作,如自动症、单纯记意障碍、单纯意识障碍、强迫性思维等，一般无严重行为问题，不致对病人本人及周围的人或物造成损害，一般不需特殊护理。

（2）较为复杂的发作，如夜游或漫游，其行为无一定的目的性，有时缺乏自我保护能力。遇有这类形式的发作时，应对其行为加以限制，，如不能强行限制时，至少应有人跟踪其行踪，以防发生意外。

（3）精神运动性癫痫兴奋发作时病人产生病理性激情，可突然爆发冲动行为，有时发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等，遇有这类发作，应立即采取紧急措施，严格限制其行动，以免造成严重后果。

  总之，精神运动性癫痫发作时，意识处于完全丧失或部分丧失的状态，想劝说其某种行动是不可能的，要采取适当的防范措施，才可确保病人不发生意外。

4、癫痫大发作时家属该如何护理？

（1）保持冷静；

（２）帮助病人顺势平躺或侧卧，保护好头部，避免发生头部外伤；

（３）口吐白沫、口中有痰、呕吐、胃内食物返流的患者，要使患者的头部偏向一侧，以避免堵塞呼吸道或异物进入肺内，引起严重后果；

（４）帮助患者松开衣领、摘掉眼镜；

（５）尽量安慰病人；

（６）不要按压肢体以阻止抽搐；

（７）不要往病人嘴里放入任何东西，如水、药片等；

5、出现癫痫持续状态时家属该怎么办？

（１）癫痫持续状态是一种危重情况，如不及时抢救，病人可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等，直至死亡。因持，一旦出现癫痫持续状态，首先应当想到要争取时间，尽快送医院抢救；

（２）如家属备有苯巴比妥钠针剂、地西泮或癫健安栓剂，可适量应用。送医院后要向医生说明；

6、癫痫发作时家属应当注意观察些什么？

癫痫发作时的症状是医生进行诊断和分类诊断的重要依据，癫痫发作时，家属应详细观察其表现，以提供给医生诊断时参考。

（１）观察发作前有无错觉、听幻觉、视幻觉、情感反应等；

（２）症状从首先出现的部位、发展过程，持续时间；

（３）病人意识是否清楚，有无大、小便失禁，有无跌伤等；

（４）发病的时间和地点，周围是否有其它人；

（５）有无心慌、胸闷、出冷汗等；

（６）儿童抽搐时应注意观察体温及意识状态；

7、应该怎么看待癫痫病人？

（１）癫痫不是遗传病，也不是传染病，癫痫患者只有少数有家族史，癫痫患者的后代绝大多数也不会发生癫痫。因此，任何人不应反对癫痫患者的恋爱、婚姻；癫痫患者不应受到歧视。

（２）癫痫不是“疯子”，癫痫与精神分裂症完全不同，多数患者完全可以和正常人一样上学、工作；

（３）癫痫是一种慢性病、难治性疾病，只要患者能积极配合我们医生治疗，８５％是可以治愈的，只不过治疗周期较长而已。需要终身服药的患者是少数，占１５％。而且，医学界在不断地探索巩关，治愈率越来越高。

（４）癫痫患者中也不乏优秀人才，到目前为止，经过我们治疗过的癫痫病人中，大学生、研究生、工程师、医生、领导干部等，比比皆是。因此，多数癫痫患者可以胜任各种角色。

8、癫痫病人常见的伤残及死亡原因有哪些？

（１）癫痫发作，导致意外事故发生，造成死亡，如头外伤致脑内出血、烧伤、机器致伤、淹死等；

（２）癫痫持续发作造成脑水肿、脑疝；

（３）癫痫发作，气管痉挛致窒息；

（４）原因不明的猝死。

9、对有精神障碍的癫痫病人如何护理？

10、高热惊厥能否转为癫痫?

　　体温超过39度以上称为高热.高热惊厥（高烧抽风）在儿科门诊几乎每天都会遇到，是儿科常见病，儿童期发病率约为３—４％，家长往往非常担心孩子将来是否变成癫痫。根据国内外学者的研究观察，高热惊厥发生癫痫的可能性约２—７％。
　　转为癫痫的高热惊厥患儿存在的危险因素有：首次发病年龄在９个月～１岁以内；复杂性高热惊厥；有癫痫家族史，包括癫痫和高热惊厥多次发作史者；发生高热惊厥前已有神经精神发育异常者。其中复杂性高热惊厥指发作持续１５分钟以上，一日内反复多次发作，局限性惊厥，热退后脑电图有异常。典型的高热惊厥很少发生癫痫，如果以上危险因素均存在时，大约５０％的病例在第一次发作后１年内转变为无热惊厥即癫痫。

11、癫痫患者日常生活的护理 应注意哪些方面？

(一）饮食 ：全面均衡营养，合理饮食，癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，血糖水平先高后低，波动很大，也会诱发癫痫；暴饮暴食，过度饮水使胃部过度牵张，也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。应忌酒，饮酒可使神经系统高度兴奋，并使癫痫灶阈值降低，容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事，造成人身伤亡，或形成脑外伤而引起继发性癫痫。癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。 临床中经常会碰到一些患者忌口过细，好多食物不敢食用，是可以取的，忌口过细会造成营养失衡和患者生活质量的下降．
（二）睡眠、休息：癫痫病应避免劳累，保证充足的睡眠，睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。过度劳累使全身肌肉代谢加快，致使体内乳酸堆积，血液偏酸；过度脑力劳动使脑局部乳酸增加，PH值降低，血液偏酸，会影响脑细胞正常活动，脑电图可出现异常电活动，容易诱发癫痫发生。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。 睡眠、休息应有规律性，按时睡觉，按时起床，不能晚睡晚起．
（三）活动、娱乐：癫痫病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。癫痫病人应少看电视，尤其是看电影、电视诱发发作的病人，在未经药物满意控制发作之前，最好不看电视或电影，因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激，尤其一些恐怖场面，对于某一些癫痫患儿，容易诱发作。对于病情控制较好的病人，每天看电视最好不超过半小时，对于闪光诱发癫痫发作的病人，应禁止玩电子游戏。玩电子游戏时间过长，大脑高度紧张，得不到充分休息出现乏氧，而引起癫痫发作，另外电子游戏能诱发大脑过度放电，使癫痫发作。鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病治疗。
（四）外出：癫痫病人外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前，不要外出旅游，病情控制后，必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪们下外出旅游，并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。注意饮食，保证充足睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，攀登危岩，靠近绝壁，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强裂的音响，彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。