典型病历1：正规治疗 还您健康

    胡某某，女，36岁，北京市大兴区黄村镇人。

    1993年初因脑梗塞住院，出院后出现癫痫。发作时突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻，持续数分钟后自行缓解。意识清醒后感觉乏力、思睡。之后，1-2个月发作一次，常规脑电图检查未见异常，CT显示脑梗塞灶。当地医院诊断为癫痫大发作，给“丙戊酸钠”，一次二粒、一日三次治疗。观察一段时间后感觉效果不明显，癫痫未能得到有效控制，于1993年6月经其它患者介绍来我院治疗。

    我院主治医师接诊后做出病因诊断：脑梗塞引起的继发性癫痫，分类分型诊断：全身性强直性痉挛性发作（大发作），将治疗过程分为三个阶段，第一阶段控制发作，加用“得理多”后，逐月减去“丙戊酸钠”，三个月未发作，癫痫发作得到有效控制，证明用药对症，但患者仍有头晕、睡眠不好、不思饮食等问题，如不解决，仍可能诱发，于是进入第二阶段，加用中药进行调理巩固，坚持治疗巩固，连续三年未发，连续复查脑电图两次也未见异常，达到了癫痫治愈标准，开始减药直至完全停服了药物。停药后至今已有7年未见发作。

    点评：癫痫是一种慢性病，也是一种难治性疾病，不可能在短期内治愈，必须系统性正规化治疗，坚持先控制、后调理、再巩固、最后减药停药的治疗顺序。本例成功的关键一是诊断正确，二是用药对症，三是患者能很好地配合医生治疗，三个阶段顺利通过，系统正规，因此，癫痫得到了彻底治愈。

典型病历2：中西结合 效果显著

    褚某某，男，33岁，河北省青县刘缺屯人。

    95年因车祸致脑外伤性癫痫，偏瘫，发作时四肢僵直、眼睛斜视、不省人事，小便失禁，有时发作时咬舌，先后服用苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠达最大量不能控制，后又服河南省郑州市某医院的自制中成药、河北石家庄某专科医院的自制中成药都没有任何效果。每月发作数次，且症状有加重趋势。

    98年来北京治疗，经检查后我们认为此类外伤性癫痫因脑实质损伤较为严重，单一用西药或中药控制发作已不大可能，采用中西医相结合的方法治疗，西药抑制癫痫放电，中医活血化瘀，中西医并举，结果用药3周后，癫痫发作就得到控制，连续巩固治疗三年未发，2001年5月完全停药至今再没有发作。

    点评：对于顽固性癫痫的治疗，我们主张用中西医相结合的方法治疗，中医和西医各有优势和缺点，中西医相结合可以使优势互补，达到事半功倍的效果。但是中西医结合并不等于找个西医大夫开些西药，然后再找个中医大夫开些中药一起服用，就算中西医结合。中西医结合要找既懂西医又懂中医也就是学兼中西医的大夫才行，这样才有可能有机地结合。

典型病历3：相信迷信，劳民伤财

李某某，男，15岁，河北丰南市钱营镇人。

足月顺产，5岁时在和小朋友玩耍过程中突然倒地、脸色发紫、口吐白沫、不省人事，持续数分钟。先是三个月发作一次，后来两个月发作一次，再后来一个月就发作1-3次。在附近医院做了脑电图、脑CT等，各项检查全部正常。医生给开的抗癫痫药有时吃有时不吃。家长认为几代人都没有得过此病，医院的各项检查都正常，认为是神鬼的原因，于是到处求神弄鬼，烧香拜佛。这样持续将近两年，小孩的发作次数越来越频繁、症状也越来越重，最后不得以通过其它患者的介绍才来我院诊断治疗。

接受我们治疗后，癫痫很快就得到了控制，连续巩固治疗三年，停药后至今6年没有再出现发作。

点评：有的人得了病不是到正规的医疗单位诊断治疗，而是求神弄鬼，烧香拜佛，特别是农村迷信思想还有不小的市场。结果是既浪费了钱财又耽误了治疗。

典型病历4、偏方秘方 耽误治疗

他是早产儿，4个月开始成串成串点头，伸手，连续发生，一阵下来十几下，一般睡觉前或刚醒来时发作，当地医院诊断为癫痫，先后到过几家医院服用卡马西平、苯妥因钠、苯巴比妥等均没有任何效果。于是到处打听寻找治疗癫痫的偏方、秘方。先听说吃猫头鹰可以治疗癫痫，于是想尽办法搞，先后吃了十多只，没有任何效果。之后又听信别人吃羊脑、猪脑、喝小儿的尿、埋线埋药、老中医的祖传秘方，某大夫发明的专利等等，钱花费了不少，却没有任何效果。三年前从网上查到我院治疗癫痫的消息后，抱着试探的心理来我院治疗。根据他发病时的临床表现和脑电图结果，我们给他诊断为“婴儿痉挛症”，是小儿癫痫的一种，服用“托吡脂”后很快就得到控制，至今没有发作。

点评：治疗必须先诊断，诊断为癫痫后，还必须进行病因诊断和分类分型诊断，此患者的病因显然是与早产有关，分类分型诊断是“婴儿痉挛症”。每种药物都有它的适用类型，即所谓要对症下药。卡马西平、苯妥因钠、苯巴比妥这几种药对婴儿痉挛症是没有效的，属于医生诊断不清、选药错误。所以，一些疑难的少见的发作类型，最好到专科医院治疗。但有些家长把希望寄托于偏方、秘方，对癫痫病缺乏最基本的了解，结果上当受骗，教训深刻。

典型病历5、频繁换药 发作不止

她是出生后第2天开始全身抽搐发作，每次1～2分钟，青紫，每天4～5次，无明显规律。家族中都没有这种病，到当地医院住院，用苯巴比妥治疗，5天后仍然有发作，即来本院，我们给她作了脑电图，发现脑电图普遍异常，有“爆发-抑制”现象，当即嘱附换用丙戌酸镁治疗，并告知病人一般3～7天能见到效果。病人仍回原医院，结果头3天仍然有抽搐发作，只是次数减少，第4天家人认为“治不好”，出院转而来本院门诊要求住院。我们发现患儿生长发育还好，遂嘱其回家服原药观察，1周后复诊。结果1周后回来告诉我们，自出院后再也没有发作。继续用原药维持治疗，已半年，未复发，仍继续治疗中，这期间未出现药物不良反应。

    不同的药物达到稳定状态的时间不同，如丙戊酸约为4天左右，卡马西平5-10天，硝基安定5-14天，苯巴比妥14-21天等，一种药物达足量、稳定状态，病情仍无改善，应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。

典型病历6、惧怕服药 癫痫加重

李某某，13岁，北京市海淀区人，初中学生。

8岁时家长发现孩子有时突然发呆，双目凝视不动，无神，持续数秒即过，到医院做了脑电图显示有癫痫样电、脑CT检查正常，小孩子无家族史。医生诊断为小发作癫痫，建议正规地用药治疗。可是，家长认为长期服用治疗癫痫的药物会对大脑产生不良影响，拒绝给小孩子用药，一段时间后，失神发呆的现象越来越频繁，有时手中拿的东西会掉地，学习成绩逐月下降，记忆力越来越差。家长这时感到问题的严重性，开始寻医求药，听别人说，中药没有副作用，所以到处找名老中医，看到广告上自吹自擂的所谓的“纯中药无任何毒副作用可彻底治愈癫痫”的神效药物都信以为真，每月药费高达400-1000元，结果用后无任何效果。

2001年来我院门诊，经过我们耐心细致的解释，家长终于能接中西医综合治疗的方案，症状很快得到了控制，观察一段时间，未曾发现任何副作用，而且记忆力明显改善，学习进步明显。

点评：俗话说“是药三分毒”，药物都有副作用，当然也包括中药，但并不是说，服这种药的人，每个人都一定要出现副作用，或者药品说明书上的所说的每种副作用都会在同一个人身上出现。实际上，只有少数人才出现副作用，目前，常用的抗癫痫西药的安全性并不比我们常用的感冒药差。比如服用卡马西平发生过敏反应的机会约为3‰(千分之三)，服用丙戊酸出现嗜睡的为1.4%.万一出现了副作用停药也来得急，一般不会造成不可逆损害。同时，我们医生在用药时也会采取一些预防措施。切莫惧怕药物副作用而拒绝服药，耽误治疗。

典型病历7、误诊误治 教训深刻

患儿某男，10个月以前在院外误诊为病毒性脑炎，因为化验报告巨细胞病毒抗体阳性，所以定期到医院接受系统抗病毒治疗。而抽搐未系统治疗，从2个月到10个月期间，多次癫痫发作，家人整天担惊受怕，时时担心抽搐发作。12个月时来本院，根据以往的资料，我们又作了必要的核实检查，发现诊断“巨细胞病毒脑炎”依据并不充分，而诊断癫痫却有很充分的证据，另外，有运动发育落后，10个月时还坐不稳。我们给他服用丙戊酸，之后再未抽搐。生长发育也逐渐赶上正常同龄小儿，没有发生药物副作用。她母亲一年多来给我们不知打过多少次电话，每次都是告诉我们她孩子的进步，充满喜悦。

点评:诊治病人过程中，医生应该综合各方面情况，全面分析，去伪存真，才能对病情作出正确判断，治疗方向才正确。切不可偏信某一不符合病人具体情况的化验结果，可疑时应复查化验结果。更不能以看化验或检查报告代替看病人，以某种检查项目的报告代替对病人的“视、触、叩、听”或“望、闻、问、切”，这是医生应注意的。病人也要全面向医生提供病情，带病人看病，作相关的辅助检查，医生综合分析，才能较可靠地判断病情。有时医生还要反复检查、核实病情。这并不代表医生水平差。时下，有的病人，初诊时拿一张CT或一张院外的脑电图报告单，就来看病，病人也不带来，这实际上不但给医生出难题，也是对自己病情不负责。癫痫发作有时会造成一定程度脑损害，治疗这种情况，根本的问题是控制癫痫发作，如果不解决这一根本问题，脑损害的康复效果也不会理想。

典型病历8、心存侥幸 癫痫反复

    刘某某，男，37岁， 北京市房山区人。患者癫痫病史13年，临床发作类型为大发作。发作周期一般为1个月，有时半个月。

1998年接受我们治疗后，癫痫很快就得到控制，医生告知有关注意事项，嘱其一定要正规系统治疗。

    刘某开始还能坚持服药，并能遵守有关注意事项，6个月没有发作，后来就私自停药了，三个月后癫痫复发，复发后不得而已继续服药治疗，可是三个月后刘某又喝酒、有时打牌至晚上12点钟，导致癫痫再次复发，继续服用原来的药也不管用了，只好换药。

    点评：治疗癫痫需要正规系统，需要坚持服药，直至连续三年以上不发作才可以减药停药。同时治疗过程中需要患者遵守有关注意事项，比如严禁饮酒、避免过度疲劳等。患者不能有任何侥幸心理，认为停几天药也不会有事，喝一次酒也不会有大问题，晚上打打牌也正常等。俗话说，“三分治疗七分养”，说明洁身自爱、自身调养也非常重要。

典型病历9、祖传秘方 害人不浅

    患儿5岁，足月顺产，3岁时因惊吓患癫痫，为全身性强直性痉挛性发作，一般1-2月发作一次，由于服药不规律，时吃时停，癫痫直控制不理想。一次，偶然从一张报纸上看一则治疗癫痫的广告，自称中医世家，数代祖传，纯中药胶囊治疗癫痫无任何毒副作用，疗程短见效快，2个疗程便可彻底治愈等等。家长按照广告的地址寄钱购药一个疗程（三个月）。服药第二周，患儿出现嗜睡不省，家长急忙送来我院，经诊断是苯妥因钠药物过量中毒。经全力抢救才脱脸。

    点评：一些个体医生或诊所抓住某些家长惧怕西药的副作用、想在很短时间内治愈癫痫等心理因素，做虚假广告，致使许多患者或家属上当受骗。要避免上当受骗，我们认为，第一，患者或家属要对癫痫病有一个正确的基本的了解，要知道，癫痫是一种慢性病，虽然绝大多数是可以治愈的，但在短期内（几周或几个月）治愈是不可能的。第二，服用药物前看是否有准字号，没有准字号的药品最好不要用。经我们化验室检查，几乎所有的没有准字号的药品都加有1-4种西药，但售药者却说是纯中药制剂，而且西药成分不均匀，对治疗相当不利，而且价格远高于实际价值。第三，国家对生产和销售药品的企业有严格的控制，有专门的法律，因为国家要对老百姓负责，所以有准字号的药品是安全的也是对某种类型的癫痫确有疗效的。而没有准字号的药品在安全性、有效性方面根本无法保证。

典型病历10、十年病史 今朝康复

某男，4岁患病，病史已有10年，表现复杂，有大发作，也有突然全身闪电样抖动（肌阵挛），每日发作不计其数。来本中心就诊时服用丙戊酸钠，卡马西平，拉莫三嗪等多种药物，曾到北京、广州等地名牌大学医院诊治，均未得到控制。开始家人描述很多，我们觉得有些夸张，后来亲眼看到了发作时的情况，证实病情确实如上述。我们给他把卡马西平和拉莫三嗪慢慢停掉，发作次数减少，再慢慢加上氯硝西泮，调节丙戊酸钠的剂量，又用中药进行调理巩固，20天左右发作基本控制住，这期间我们频繁电话联系，调节药物和剂量，到现在已维持治疗近1年，病情稳定未犯。

点评：定期到有专科疾病诊治资格的医疗单位诊治，建立专科病历很重要。这个病人实际上走了弯路，看病虽然也是正规医疗机构，但未专一在一个地方看。治疗过程中不同病人病情千差万别，有时一服药就有效，有时则要换药，调节剂量，有一段时间需要摸索。如果这里看一下，那里看一下，象打游击，虽然也是名牌大学，能诊治癫痫病，这样疗效也不好。在条件不是太好的地方，可在好一点的医院明确诊断，治疗有稳定疗效后再回当地，定期复诊、取药、观察，这样可以事半功倍。